스테틴, 고지혈증약의 작용기전과 부작용

고지혈증은 혈압, 당뇨병과 함께 대표적인 만성질환입니다.쉽게 말해서 혈액 속에 기름이 많다는 뜻이에요. 혈액 속의 기름에는 크게 두 가지가 있습니다.중성 지방과 콜레스테롤 중 콜레스테롤이 높은 경우에 스티틴 약을 사용하게 됩니다.콜레스테롤은 우리 몸에서 합성되기도 하고 음식에 흡수되기도 합니다.우리 몸에서 합성이 될 때에는 HMG-CoA라는 물질에서 여러 가지 변화를 거쳐서 콜레스테롤이 생합성이 되는데 이 중 Statin은 HMG-CoA를 Mevalonate로 전환시키는 효소 HMG-CoA Reductase를 억제해서 콜레스테롤로 생합성이 되는 것을 막고 혈중 콜레스테롤 농도를 낮추게 됩니다.스타틴은 평균적으로 다음과 같은 효과와 부작용이 있습니다.스테틴 약제의 종류스테틴 약제의 종류같은 용량일 때를 비교해 보면 Rosuvastatin > Atorvastatin > Simvastatin > Pravastatin, Lovastatin > Fluvastatin Pitavastatin은 1~4mg에서 작용을 해서 중등도의 LDL 감소 효과가 있습니다.Flovastatin, Lovastatin, Pravastatin, Simvastatin은 반감기가 비교적 짧습니다.반감기가 짧다는 말은 우리 몸에 작용하는 시간이 짧고 빨리 소실된다는 뜻입니다.이 약물들은 콜레스테롤 합성이 활발하게 이루어지는 저녁에 복용하면 원하는 최적의 효과를 얻을 수 있습니다.스타틴 종류 Atorvastatin(반복,아토르바스타틴 등) Fluvastatin(라스콜엑스엘,레스콜,자일렙엑스엘 등) Pravastatin(메바로틴,플라스탄,프라바스타틴 등) Rosuvastatin(크레스트,로바스타틴 등) Lovastatin(당나귀,로바신,로바스틴 등 메가로발린의 작용인 엘바스타틴(Le)콜레스테롤은 우리 몸에서 성호르몬, 비타민D, 담즙산을 만들기 위한 재료로 쓰입니다.간에 있는 콜레스테롤은 담즙으로 전환돼 담낭에 저장된다. 담즙은 담즙염을 함유하고 있는데, 이 소금은 지방이 소화기관에서 용해될 수 있도록 해 지용성 비타민 외에도 지방 분자의 장 흡수를 돕는다. 콜레스테롤은 성호르몬인 프로게스테론, 에스트로겐, 테스토스테론과 그 유도체 외에도 부신호르몬 코르티솔과 알도스테론을 포함해 비타민D와 스테로이드 호르몬 합성에 필요한 중요한 전구체다. 스타틴 부작용1. 간독성 statin 약제의 장기 복용 시간 수치가 상승할 수 있습니다. 약간의 상승은 괜찮지만, 과도하게 상승하는 경우는 중지할 필요가 있습니다. 2. 근육독성, 횡문근융해증, 횡문근융해증은 근육이 녹으면서 혈액 속에 근세포의 성분이 녹아내리는 질환입니다. 알 수 없는 심한 근육통을 특징으로 하고 있습니다. 사구체에 손상을 주어 신장 기능의 저하로 이어질 수 있으므로 주의가 필요합니다. 3. 당뇨병 statin 약제 복용 기간이 길어질수록 당뇨병 발병률이 높아진다는 연구가 많이 나오고 있습니다. 4. 성 기능 장애성 호르몬을 만들려면 콜레스테롤이 필요합니다. 콜레스테롤 생합성을 강제적으로 억제시키기 때문에 콜레스테롤 합성이 줄어들고 성호르몬 생성도 억제됩니다. 그렇기 때문에 성 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 코엔자임Q10과 비타민D의 합성저해Statin은 Mevalonate 생성을 억제해서 콜레스테롤 농도를 낮추는데 코엔자임 Q10의 농도도 같이 낮춰줍니다.코엔자임 Q10은 작용은 크게 3가지입니다. 1. 항산화 – 혈관을 튼튼하게 합니다. 2. 에너지 생성 – 세포의 에너지 발전소라고 불리는 미토콘드리아에서 에너지를 생성하기 위해 사용되는 재료입니다. 3. 심혈관 기능 – 코엔자임 Q10은 심장에서 사용되는 에너지원입니다. Statin 약제 복용으로 혈중 코엔자임 Q10 농도가 낮아져 상기 3가지 기능이 약화됩니다. 따라서 코엔자임 Q10은 Statin 약제를 복용하시는 분들의 부작용을 줄이는데 도움이 됩니다.콜레스테롤의 생성이 저하되어 비타민 D의 생성도 억제할 수 있기 때문에 비타민 D의 섭취도 필요합니다.